中北大学2014年高水平运动员报名表
| 姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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照
片 |
| 出生日期 |
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身 高 |
Cm |
体 重 |
Kg |
| 身份证号码 |
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| 运动证书等级 |
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运动项目 |
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| 科 类 |
文科 理科 |
预计高考分数 |
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| 考生类别 |
城应 城往 农应 农往 |
毕业学校名称 |
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| 高考报名地 |
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高考报名号 |
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| 考生联系电话 |
（区号： ） 手机： |
| 体育专项测试合格证书邮寄地址 |
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| 邮政编码 |
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收件人 |
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收件人
联系电话 |
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家庭
成员
情况 |
关系 |
姓名 |
工作单位及职务 |
联系电话 |
| 父亲 |
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| 母亲 |
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| 从事体育运动的简历 |
（说明从事项目训练的时间地点；获运动等级证书的比赛成绩,包括比赛名称、举办单位、时间、地点、名次等；高中阶段或近三年比赛成绩、名次等）
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考生所在单位
对考生的政治
思想品德鉴定
及对报考中北大学的意见 |
负责人签字：
单位盖章：
年 月 日 |
我保证以上提供的信息真实准确，如有虚假，我愿意承担一切后果。
考生签字： 年 月 日
